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このアンケートは、ご来院の患者様に対してより良い医療を提供させていただくために実施しております。
是非ご協力の程、よろしくお願い申し上げます。


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受診された日にち 年  月 
受診された科目
性別※必須 男 
ご年齢※必須
当院へのご来院頻度※必須 はじめて来院  以前に来院にしたことがある 定期的に来院している
◆待ち時間について
受付※必須 早い  やや早い 普通 遅い 大変遅い
診察までの時間※必須 早い  やや早い 普通 遅い 大変遅い
検査までの時間 早い  やや早い 普通 遅い 大変遅い
会計※必須 早い  やや早い 普通 遅い 大変遅い
※「◆待ち時間」で大変遅い場合はおおよそのお時間をご記載ください。
当院の評価をお聞かせください。 ☆☆☆☆☆ ☆☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆
◆医師の対応についてご意見、ご感想をお聞かせください  医師について
内容
◆スタッフの対応についてご意見、ご感想をお聞かせください について
内容
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