【強度近視】レーシックはどこまで可能?-10Dの適応とICLとの違いを解説

【強度近視】レーシックはどこまで可能?-10Dの適応とICLとの違いを解説

毎日、分厚いメガネや乾きがちなコンタクトレンズを手放せない生活に、限界を感じてはいませんか。

「朝起きてすぐに時計の文字盤が見えればいいのに」「ドライアイが辛いから裸眼で生活したい」と視力矯正手術を調べてみたものの、「-10D近くて度数が強すぎる」「角膜が薄いとレーシックはできない」といった情報を目にし、不安な気持ちでこのページにたどり着いた方も多いのではないでしょうか。

結論からお伝えしますと、強度近視(-6.00D以上が目安)の方であっても、ご自身の角膜の厚みや目の状態によってはレーシックが可能な場合があります。

しかし一方で、-10.00Dに近づくほど角膜を削る量が多くなり、レーシックが適応外となる可能性が高まるのも事実です。

そのような場合、レーシックが適応とならない場合でも、ICL(有水晶体眼内レンズ)など別の術式が検討されることがあります。

最終的にどの手術が可能であるかは、度数の強さという一つの数字だけで決まるものではなく、眼科クリニックでの詳細な適応検査によって総合的に判断されます。

この記事では、目の手術に対する漠然とした不安を少しでも和らげていただけるよう、強度近視においてレーシックが制限される医学的な理由から、ICLをはじめとする代替術式の違いまで、専門的なガイドラインのデータをもとに分かりやすく解説いたします。

※本記事で紹介している視力矯正手術はすべて自由診療のため、公的医療保険は適用されません。

この記事でわかること 3 点

レーシック(角膜切削)とICL(レンズ挿入)の仕組み比較
  1. 強度近視の一般的な定義と、自分の度数の確認方法
  2. なぜ強度の近視だとレーシックが制限されるのかの医学的理由
  3. レーシック適応外の場合の代替選択肢(ICL・PRK等)の比較と選び方
目次

まず知っておきたい「強度近視」の一般的な定義と度数(D)の見方

視力矯正手術を検討する際、まずはご自身の目がどの程度の近視なのかを知ることが第一歩となります。

このセクションでは、近視の度数を表す単位や、一般的に「強度近視」と呼ばれる基準について詳しく解説いたします。

近視の度数「D(ディオプトリー)」とは?

眼科やコンタクトレンズの処方箋で、「D」という記号をご覧になったことはありませんか。

これは「ディオプトリー(Diopter)」と呼ばれる、レンズの光を曲げる力(屈折力)を表す世界共通の単位です。

近視の場合は、ピントを合わせるための焦点距離が関係しており、この数値の前にマイナス(-)がつくルールとなっています。

マイナスの数値が大きくなるほど近視が強い、つまりピントを合わせるために、より強いパワーのレンズが必要であることを意味しています。

例えば、「-2.00D」よりも「-6.00D」の方が、より強い近視の状態といえます。

視力検査でわかる「視力(0.1や1.0など)」と「度数(D)」は混同されがちですが、視力は「ものを見分ける力」であり、度数は「ピントを合わせるために必要なレンズのパワー」を表すものです。

レーシックやICLなどの屈折矯正手術においては、視力ではなく、この「D(ディオプトリー)」という度数が適応を判断するための重要な基準の一つとなります。

軽度・中等度・強度・最強度の分類

近視は、その度数(D)の大きさによっていくつかの段階に分類されます。

分類方法には様々な基準がありますが、一般的な指針では、以下のような区分が用いられることが多くなっています。

  • 軽度近視:-3.00D未満
  • 中等度近視:-3.00D以上、-6.00D未満
  • 強度近視:-6.00D以上

このように、一般に-6.00D以上の状態を「強度近視」と呼ぶ分類が存在します。

また、-10.00D以上を「最強度近視」と区分する文献もありますが、分類は統一されていません。

とはいえ、屈折矯正手術の分野においては、この「-6.00D」と「-10.00D」という数値が一つの大きな目安として扱われることが多く、ご自身の状態を把握するための大切な指標となります。

自分の度数はどうやって知る?(コンタクトや処方箋からの目安)

近視度数(D)の分類と裸眼での見え方イメージ(軽度、中等度、強度、最強度)

ご自身の正確な度数(D)を知る最も確実な方法は、眼科を受診して精密な屈折検査を受けることです。

しかし、日常的により手軽に目安を知る方法もあります。

それは、普段お使いのコンタクトレンズのパッケージや、メガネを作る際に受け取った処方箋を確認することです。

コンタクトレンズの箱には、「PWR」「D」「SPH」といった表記とともに、「-6.50」などの数値が印字されています。

この数値が、おおよそのご自身の近視度数となります。

ただし、メガネとコンタクトレンズではレンズと角膜との距離(頂点間距離)が異なるため、同じ視力を矯正する場合でも必要な度数が異なることがあります。

目から離れた位置にあるメガネの方が、目に密着するコンタクトレンズよりも、強いマイナス度数が必要になります。

特に強度近視では、その差が大きくなる場合があるため、お手元のメガネの数値はあくまで「おおよその目安」として捉える必要があります。

視力矯正手術を検討される際は、必ず専門の眼科医による正確な測定を受けるようにしてください。

分類(目安)度数(D)
軽度近視-3.00D未満
中等度近視-3.00D以上~-6.00D未満
強度近視-6.00D以上
最強度近視-10.00D以上(※文献により区分される場合あり)

なぜ強度近視(-10D前後)だとレーシックが制限されやすいのか

ご自身の度数が「強度近視」にあたる場合、「レーシックは受けられないかもしれない」と不安に思われる方もいらっしゃるかもしれません。

ここでは、なぜ強度近視になるとレーシックの手術が難しくなるのか、その医学的な理由について、角膜の厚みという物理的な条件を交えながらできるだけわかりやすく解説いたします。

レーシックの仕組みと「角膜を削る量」の原則

レーシック(LASIK)が制限される理由を知るためには、まずレーシックがどのような仕組みで視力を矯正しているのかを理解することが大切です。

レーシックは、黒目の部分にある「角膜」という透明な組織に、エキシマレーザーという特殊な光を照射し、角膜のカーブ(曲がり具合)をなだらかに変える手術です。

角膜のカーブを平坦にすることで、目に入ってくる光の曲がり方(屈折)を弱め、網膜にぴったりとピントが合うように調整します。

この「角膜のカーブを変える」という工程は、具体的には角膜の内側にある実質層という部分をレーザーで「蒸発させて削る(切削する)」ことで行われます。

つまり、レーシックは角膜の厚みを意図的に減らすことで視力を調整する手術なのです。

ここで重要になるのが、「近視の度数が強いほど、角膜を削る量(ボリューム)が増える」という大原則です。

強度近視ほど角膜を多く切除する必要があり、限界がある

「近視度数によるレーシックの角膜切削量と残存角膜床(RSB)の比較:軽度近視と強度近視

前述の通り、ピントを大きく調整するためには、角膜のカーブをより大きく変える必要があります。

そのため、軽度近視の方に比べて、強度近視の方の方が、より多くの角膜を切除しなければなりません。

しかし、角膜の厚さには個人差があり、削ることができる限界があります。

この限られた厚みの中で、必要な度数分だけ角膜を削らなければならないのですが、角膜は眼球内の圧力(眼圧)に耐えるための重要な組織です。

-10.00D前後の強い近視を矯正しようとすると、角膜を非常に多く切除する必要が生じます。

その結果、角膜の生体力学的な強度が低下し、角膜拡張症などのリスクにつながる可能性があるため、強度近視においてレーシックが制限されやすくなるのです。

重要な評価項目の一つ「残存角膜床」と「PTA(Percent Tissue Altered)」

レーシックの適応を判断する上で、眼科医が評価する重要な指標の一つが、角膜の力学的な強さに関わる数値です。

一つ目は、「残存角膜床(ざんぞんかくまくしょう)」と呼ばれる厚みの数値です。

これは、角膜を削ってフラップ(ふた)を作った後、土台としてそのまま残る角膜の厚さのことを指します。

二つ目は、「PTA(Percent Tissue Altered)」と呼ばれる割合の指標です。

これは、角膜全体の厚みに対して、フラップ作成とレーザーによる組織切除によってどの程度の組織が変化するかを割合で示す指標です。

もし、これらの数値が一定の基準を超えて角膜が薄くなりすぎてしまうと、角膜の強度が低下し、眼球の内側からの圧力に耐えきれず、角膜の中心が前方に突出して大きく歪んでしまう「角膜拡張症(Ectasia:エクタジア)」という合併症を引き起こすリスクが高まります。

残存角膜床の厚さやPTAなどは、この術後の角膜拡張症リスクを評価する際に用いられる極めて重要な指標となります。

ただし、「残存角膜床が何μm残っていれば絶対に安全」といったように、これらの数値だけで手術の安全性を一律に断定できるわけではありません。

角膜全体の形状や厚さの分布、削る量のバランス、もともとの眼の状態などを含めて、専門医が総合的に評価し、手術の可否を慎重に判断する必要があるのです。

あなたは受けられる?視力矯正手術の「適応」を判断する基準

高度近視向け適応検査:角膜厚、角膜形状、瞳孔、眼圧など複数のデータを総合解析

ご自身の度数が-10.00Dに近い強度近視であっても、レーシックなどの手術ができないと決まったわけではありません。

このセクションでは、実際に視力矯正手術が受けられるかどうか(適応)を、眼科専門医がどのような基準で判断しているのか、そのポイントを詳しく解説いたします。

屈折矯正手術の適応を考えるうえでの近視度数の目安

レーシックをはじめとする視力矯正手術には、日本眼科学会が策定した「屈折矯正手術のガイドライン」という公式な指針が存在します。

このガイドライン(第8版)の中では、安全に手術を行うための近視度数の目安について記載されています。

具体的には、レーシックなどエキシマレーザー手術の適応となる近視度数の上限は「原則として-6.00Dまで」が標準的な範囲とされています。

では、-6.00Dを超える強度近視の場合はどうなるのでしょうか。

ガイドラインでは、「医学的な根拠があり、患者様への十分な説明(インフォームド・コンセント)のもとで実施する場合に限り、-10.00Dまでの範囲であれば実施可能とする」という条件付きの許容枠が設けられています。

近視度数が強くなるほど適応判断はより慎重に行う必要があり、-10.00Dを超える近視では、日本眼科学会のガイドラインで示されるエキシマレーザー手術の矯正量の範囲を超えるため、一般的にはレーシックなどのエキシマレーザー手術の対象とはなりません。

度数が強いほど角膜を削る量が増え、安全性の確保が難しくなるため、医師による慎重な見極めが求められる領域となります。

角膜の厚さの個人差と、適応判断の考え方

ガイドラインで-10.00Dまでは条件付きで可能とされているとはいえ、「度数が-9.50D以下なら手術を受けられる」というわけではありません。

先ほどお伝えした通り、適応を決定づけるもう一つの大きなハードルが「ご自身の角膜の厚さ」だからです。

身長や体重に個人差があるように、角膜の厚さも人によって大きく異なります。

生まれつき角膜が600μm以上と厚い方もいれば、500μm未満と比較的薄い方もいらっしゃいます。

例えば、度数が-8.00Dの強度近視であっても、生まれつき角膜が十分に厚い方であれば、必要な量を削ったとしても残存角膜床を確保できるため、レーシックの適応となる可能性があります。

逆に、度数が-4.00D程度の中等度近視であっても、もともとの角膜が薄すぎる場合は、PTAなどの指標を総合的に評価した結果、適応外と判断されることもあります。

つまり、「度数が強いからダメ」なのではなく、「ご自身の角膜の厚さに対して、削る量が多すぎないか」というバランスを評価することが、医学的に正確な考え方となります。

【重要】度数だけで自己判断せず、詳細な「適応検査」を受けるべき理由

インターネット上の情報やご自身のコンタクトの度数を見て、「自分は強度の近視だからレーシックは無理だろう」と結論づけてしまうのは、もったいないことです。

視力矯正手術の可否は、専門の眼科クリニックで行われる適応検査を受けなければわかりません。

適応検査では、単なる視力や度数の測定だけでなく、角膜の厚さ(角膜厚測定)、角膜の表面や裏面の微細な歪み(角膜形状解析)、瞳孔の大きさ、眼圧、そして白内障や緑内障などの眼疾患が隠れていないかなど、複数の検査を行います。

これらの検査により、角膜の厚みだけでなく、角膜の形状異常などがないかを詳細に解析します。

これらのデータを眼科専門医が総合的に評価し、前述した安全指標をクリアできるかを確認することで、初めて「レーシックが可能か」「他の術式が適しているか」という判断が下されるのです。

スクロールできます
検査項目確認する主な内容
他覚的・自覚的屈折検査正確な近視・遠視・乱視の度数(D)を測定します。
角膜厚測定(パキメトリー)手術の可否を決める重要な項目の一つ。角膜の厚さをμm単位で測定します。
角膜形状解析(トポグラフィー)角膜の表面・裏面のカーブの歪みや、異常がないかを詳細にマップ化します。
眼圧検査緑内障のリスクや、眼球内の圧力を測定します。
前房深度測定等を含む前眼部解析特にICLを検討する際、眼内にレンズを安全に配置できるスペースがあるかを確認します。
眼底検査・細隙灯顕微鏡検査網膜の異常や、白内障などの疾患がないかを医師が直接観察します。

レーシックが難しい場合の代替選択肢(ICL・SMILE・PRKなど)

適応検査の結果、もし「あなたの角膜ではレーシックの適応とはならない」と判断されたとしても、視力矯正の道を諦める必要はありません。

強度近視の方にとって、レーシック以外にも検討すべき治療の選択肢が存在します。

このセクションでは、代表的な術式である「ICL」「SMILE」「表面照射(PRK等)」について、その特徴を比較・解説いたします。

角膜を削らない「ICL(有水晶体眼内レンズ)」という選択

強度近視の方に対する視力矯正手術の選択肢の一つとして、ICL(Implantable Collamer Lens:有水晶体眼内レンズ)があります。

レーシックが角膜を「削る」手術であるのに対し、ICLは目の中に小さなレンズを「入れる」手術(眼内レンズ挿入術)であるという点が最大の違いです。

具体的には、黒目(角膜)の端にわずかな切れ込みを入れ、そこから虹彩(茶目)の後ろ側に、薄く柔らかい素材でできた小さなレンズを挿入して固定します。

角膜を削らないため、角膜厚や角膜切除量がレーシックの適応を制限するケースでは、別の選択肢として検討されることがあります。

ICLのメリットと、適応外となるケース

高度近視向け視力矯正手術の適応制限:レーシックの角膜床(残存厚)とICLの前房深度(スペース不足)

日本眼科学会のガイドラインにおいて、ICLは「原則として-6.00D以上の近視を対象とする」と記載されており、強度近視では、角膜を削る手術とは異なる選択肢として検討されることがあります。

また、万が一術後に白内障の手術が必要になった場合などには、レンズの抜去・交換が可能な場合があるという「可逆性」を備えている点も特徴の一つです。

しかし、このICLも決して万人にとって適応となる手術というわけではありません。

ICLの適応外となる代表的な理由が、目の中の「スペース不足」です。

ICLでは、レンズを安全に挿入・固定できる眼内スペースが十分に確保されている必要があります。

適応判断では、前房深度などを含む前眼部の状態を詳しく検査します。

必要な眼内スペースなどの適応条件は、使用するレンズの種類や患者様の眼の状態によって異なるため、詳細な検査によって個別に判断されます。

スペースが不十分な場合、眼内の水の流れが滞って眼圧が上昇する緑内障のリスクや、白内障を誘発するリスクが高まるため、ICLを行うことはできません。

なお、前房深度などの具体的な適応基準や、ICLで後悔・失敗しやすいケースとその対策については「ICLはやめた方がいい?失敗・後悔する理由と受けられない人の特徴」でさらに詳しく解説しています。

第三の選択肢「SMILE」と、表面照射(PRK・LASEK等)

強度近視の場合、レーシックとICLの他にも検討される術式があります。

一つは、「SMILE(スマイル:Small Incision Lenticule Extraction)」という術式です。

SMILEは、LASIKとは異なり大きなフラップ(ふた)を作らない術式ですが、特殊なレーザーを用いて角膜の内部にレンズ状の組織(レンチクル)を作成し、わずか数ミリの小さな切開口からそれを抜き取ることで視力を矯正します。

角膜の表面にある非常に強靭な膜(ボーマン膜)をほとんど傷つけずに残すことができますが、角膜組織を切除して全体の厚みが減ることには変わりないため、レーシック同様に角膜の厚さや形状などを含めた適応評価が必要です。

もう一つは、「表面照射」と呼ばれる術式(PRK、LASEKなど)です。

これはレーシックのように深いフラップを作らず、角膜の最も外側にある薄い「上皮層」だけを剥がし、その直下からレーザーを照射します。

フラップを作らないため、LASIKとは角膜組織の残し方や術後の角膜形状の考え方が異なります。

ただし、角膜の表面を大きく削るため、術後の痛みが数日間強く出やすいことや、強度近視で削る量が多いと角膜が白く濁る(ヘイズ)リスクが高まるという懸念点があります。

そのため、表面照射はどなたにでもお勧めできるわけではなく、医師の慎重な判断のもとで選択される術式となります。

レーシック・ICL・表面照射・SMILEの徹底比較

ここまで解説した代表的な術式について、強度近視の方向けの観点からそれぞれの特徴を比較表にまとめました。

どの術式が適しているかは、ご自身の目のデータによって絞り込まれる部分が大きく、自己判断で決められるものではありません。

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比較項目レーシック (LASIK)ICL (有水晶体眼内レンズ)SMILE (スマイル)表面照射 (PRK・LASEK等)
治療の仕組みフラップを作り、実質層をレーザーで削る眼内にレンズを挿入する内部の組織を切り抜き、抜き取る上皮のみを剥がし、レーザーで削る
ガイドライン等の適応目安原則-6.00Dまで(一定条件下で-10.00Dまで)※原則-6.00D以上の近視機器の承認基準等により異なる術式・機器・眼の状態により異なる
物理的な制限の一例残存角膜床の確保、PTA等の総合評価十分な眼内スペース等の確保残存角膜床の確保、厚みの限界残存角膜床の確保、強度近視での混濁懸念
可逆性(元に戻せるか)不可(削った組織は戻らない)レンズの抜去・交換が可能な場合がある不可(抜き取った組織は戻らない)不可(削った組織は戻らない)
術後に生じる可能性がある症状ドライアイ症状が一定期間出やすい傾向があるハロー・グレア等の視覚症状角膜拡張症等のリスク、視覚症状数日間の痛み、ヘイズ(角膜混濁)
費用の目安(両眼)約15万~40万円約40万~80万円約30万~50万円約15万~30万円

※日本眼科学会のガイドラインでは、エキシマレーザー手術の矯正量は原則6Dまで、医学的根拠等がある場合は10Dまでとされています。
※費用は両眼の一般的な目安です。税込・税抜の表示方法や料金体系は医療機関によって異なります。
※本記事で紹介している手術はすべて自由診療のため、公的医療保険は適用されません。
※使用する医療機器やレンズの承認状況、適応症、施術内容は医療機関によって異なるため、受診時にご確認ください。

強度近視の視力矯正における術後リスクと注意点

高度近視向け術後リスク:ハロー・グレア(光のにじみ)、ドライアイ(乾燥)、術後回帰(近視の戻り)

視力矯正手術は、メガネやコンタクトレンズの煩わしさから解放されるという非常に大きなメリットをもたらします。

しかし、どのような医療行為であっても、リスクや副作用が存在します。

特に強度近視の方の場合、角膜を削る量が多くなることなどから、一部の症状が出やすくなる傾向があります。

このセクションでは、手術の良い面だけでなく、事前に知っておくべき術後のリスクについて解説いたします。

術後回帰(近視の戻り)が起こる可能性

レーシックやSMILEなどの手術を受けた後、視力が回復したにもかかわらず、数年という月日を経て、再び視力が低下して近視の状態に傾いてしまうことがあります。

これを「術後回帰(近視の戻り)」と呼びます。

この現象は、術後の創傷治癒や角膜形状の変化などにより、矯正効果が変化することが原因の一つとして考えられます。

また、強度近視の方の中には、成人してからも眼球の奥行き(眼軸長)が伸び続ける「軸性近視」が進行している方がいます。

眼球が伸びてしまうと、どれだけ角膜のカーブを調整しても、結果的にピントが合わなくなり近視が進んでしまいます。

これは角膜を削らないICLを受けた場合でも、同様に起こり得るリスクです。

術後回帰が起きた場合、再びメガネやコンタクトを使用するか、あるいは角膜の厚みや目の状態が許せば、追加の手術を行うといった対応が必要になります。

暗い場所での見え方の変化(ハロー・グレア現象)

視力矯正手術を受けた後、術後にハロー・グレアが生じることがあります。

街灯や車のヘッドライトを見たときに、光の周りに輪やにじみが見える現象を「ハロー」、光がギラギラとまぶしく、放射状に散らばって見える現象を「グレア」と呼びます。

これは、暗い場所で瞳孔(黒目)が大きく開いた際に、レーザーで削った部分の境界線や、目の中に入れたレンズの縁に光が当たり、光が乱反射(球面収差などの歪み)を起こすことが主な原因です。

強度近視をレーシックで矯正する場合、角膜を削りすぎないようにするために、レーザーを当てる範囲(光学ゾーン)を少し狭く設定せざるを得ないことがあります。

そうすると、夜間に瞳孔が開いた際、レーザーを当てた範囲よりも瞳孔の方が大きくなってしまい、削っていない部分との境目を光が通るため、より一層この症状を感じやすくなる場合があります。

時間の経過とともに軽減する場合がありますが、症状が長く続くこともあります。

夜間の車の運転などに支障を感じる可能性もあるため、事前の十分な相談が必要です。

ドライアイ症状の悪化リスクとその対策

レーシックの手術において、報告される副作用の一つが目の乾燥感(ドライアイ)です。

レーシックで角膜にフラップ(ふた)を作成する際、角膜の表面に張り巡らされている知覚神経が一時的に切断されてしまいます。

神経が切れると、「目が乾いている」という情報が伝わりにくくなり、涙を出す反射がうまく機能しなくなるため、ドライアイの症状が引き起こされるのです。

切断された神経は数ヶ月から1年程度かけて徐々に再生し、それに伴ってドライアイの症状も改善していくことが一般的です。

しかし、もともとコンタクトレンズの長期装用などで重度のドライアイを患っている方の場合、症状が強く出たり、長引いたりするリスクがあります。

対策として、術後は医療機関で処方される点眼薬を指示通りに使用し、目をしっかりと保湿することが非常に重要となります。

情報収集の注意点:過大な広告や「絶対安全」に惑わされない

視力矯正手術を検討する上で、インターネットを通じて医療機関の情報を集めることは有用です。

しかし、その際にご注意いただきたいのが、医療機関の広告表現に関するルールです。

厚生労働省が定める「医療広告ガイドライン」では、患者様の安全を守るため、医療機関に対して「必ず治る」「100%成功する」「絶対に安全」といった、効果を確約するような断定的な表現を厳格に禁止しています。

また、「リスクは一切ありません」といった、副作用や合併症に関する不利益な情報を隠蔽するような表示も、虚偽・誇大広告として認められていません。

人間の体に施す医療行為である以上、万人に当てはまる絶対的な結果や、リスクが完全にゼロの手術は存在しません。

医療機関を選ぶ際は、メリットばかりを強調する派手な広告に惑わされることなく、これまでご説明してきたような「術後回帰」や「ハロー・グレア」「ドライアイ」、そして極めて稀とはいえ「感染症」等のリスクについても、客観的かつ詳細に説明しているかどうかに着目してください。

視力矯正手術を受ける医療機関の選び方

強度近視の方にとって、ご自身の目を預ける「医療機関選び」は非常に重要です。

後悔のない視力矯正を実現するために、どのような基準で眼科やクリニックを見極めればよいのか、ポイントを解説いたします。

適応検査の結果とリスクを具体的に説明しているか

第一のポイントは、適応検査の結果をどう伝えてくれるかという点です。

強度近視の適応判断には、残存角膜床やPTA、前眼部の状態などを精密に測定し、総合的に安全性を評価するプロセスが不可欠です。

適応検査の結果を踏まえ、手術の可否だけでなく、メリット・デメリットや合併症の可能性についても具体的に説明しているかを確認しましょう。

患者様の不安や質問に対して、医療機関が一つの判断材料としてどのように対応するか着目してください。

複数の術式について説明を受けられるか

第二のポイントは、提供している手術の種類(選択肢の広さ)です。

レーシック、ICL、SMILE、PRKなど複数の術式について説明を受けられる医療機関であれば、それぞれの適応条件やメリット・デメリットを比較検討しやすくなります。

特に強度近視の方は、各術式の適応基準のボーダーラインになりやすいため、ご自身の目の状態に適した治療法を相談しやすくなります。

ライフスタイルへの配慮とアフターケアの充実度

第三のポイントは、患者様のライフスタイルに応じた術式選択と、手術後のサポート体制です。

例えば、格闘技など目に強い衝撃を受ける可能性のあるスポーツをする方では、フラップを作成しない術式を含め、ライフスタイルに応じた術式選択が検討されることがあります。

また、視力矯正は「手術が終わったら完了」ではありません。

術後数ヶ月から年単位での定期的な検診を通して、視力の安定度やドライアイの状態、感染症の有無などを確認していく必要があります。

万が一、術後回帰が起きて視力が低下してしまった場合や、合併症が起きた場合に、どのような再手術や保証制度が用意されているかも、事前に確認しておくべき項目です。

費用だけでなく、術後の診察や必要な治療を受けられる体制があるかという視点で、慎重に医療機関を選ぶようにしてください。

強度近視の方の有力な選択肢となるICLについて、実績豊富な指導医(エキスパートインストラクター)が在籍するクリニックや保証体制の比較は「ICLおすすめクリニック徹底比較|費用・実績・後悔しない眼科の選び方」で詳しく紹介しています。あわせて参考にしてください。

強度近視の視力矯正に関するよくある質問(FAQ)

視力矯正手術を検討される中で、多くの方が共通して抱く疑問や不安があります。

ここでは、強度近視の方からよく寄せられる質問について、医学的な見地やガイドラインに基づき、Q&A形式でわかりやすくお答えいたします。

-10D以上の最強度近視ですが、視力矯正の手段はありますか?

はい、ICL(有水晶体眼内レンズ)などの術式が適応となる場合があります。

これまでの解説の通り、-10.00Dを超える近視の場合、レーシックなどのエキシマレーザー手術では角膜を削る量がガイドラインの示す範囲を超えるため、一般的には対象とはなりません。

しかし、角膜を削らずに目の中にレンズを挿入する「ICL」であれば、強度近視や最強度近視の方でも視力矯正の適応となる場合があります。

ただし、ICLを安全に行うためには、目の中にレンズを配置するための十分なスペースが確保されている必要があります。

必要な適応条件は、使用するレンズの種類や眼の状態によって異なるため、まずは眼科での適応検査を受けて、ご自身の目の構造を詳細に確認することをおすすめします。

レーシックやICLで失明することはありますか?重篤な合併症について教えてください

失明に至るような重篤な合併症は極めて稀ですが、リスクはゼロではありません。

目に直接触れる手術である以上、「絶対に失明しない」「リスクが全くない」と断言することはできません。

視力矯正手術において、深刻な視力障害の引き金となり得る最も重大なリスクの一つが「術後感染症」です。

手術の傷口から細菌などが目の中に入り込み、重篤な炎症(眼内炎など)を引き起こした場合、治療が遅れると深刻な後遺症が残る可能性があります。

また、レーシックの場合は「角膜拡張症」、ICLの場合は「眼圧上昇(緑内障)」や「白内障の誘発」などが、重大な合併症として挙げられます。

これらのリスクを避けるためには、術前の適応評価や適切な感染対策、術後の診察・治療などが重要です。

手術を受ける前には、これらの合併症リスクについても医師から十分に説明を受け、納得した上で決断することが何よりも大切です。

レーシックとICLは、どのような基準で選べばよいですか?

ご自身の「目のデータ」「予算」「ライフスタイル」の3つを基準に、医師と相談して総合的に判断することが大切です。

第一の基準は、適応検査でわかる「目のデータ」です。

近視の度数が強く、角膜の残存厚が十分に確保できない場合は、レーシック以外の術式が検討されます。

逆に、眼内のスペースが不十分などICLの条件を満たさない場合で、角膜厚に十分な余裕があれば、レーシックやSMILEが検討されます。

第二の基準は、「予算」です。

屈折矯正手術は全額自己負担の自由診療となります。

一般的に、ICLはレンズをオーダーメイドする費用がかかるため、レーシックよりも費用が高額になることが多く、ご自身の経済的な状況を考慮する必要があります。

第三の基準は、「ライフスタイルと術後の変化」です。

例えば、格闘技など目に強い衝撃を受ける可能性のあるスポーツをする方では、フラップを作成しない術式を含め、ライフスタイルに応じた選択肢が検討されることがあります。

また、将来的にレンズの抜去・交換が可能な場合があるという点を重視する方には、ICLが選択肢となることがあります。

精密な検査結果をもとに、これらの基準を医師とよく相談して、最もご自身に合った術式を選んでください。

適応検査に行ったら、必ず手術を受けなければいけませんか?

いいえ、適応検査を受けたからといって、必ず手術を受けなければならないということは絶対にありません。

適応検査の最も重要な目的は、「ご自身の目が手術を受けられる物理的な条件を満たしているかどうか」を医学的に確認することです。

検査の結果、「適応」と判断されたとしても、手術をするかどうかの最終決定権は常に患者様ご自身にあります。

費用の問題、術後リスクへの不安、または手術のタイミングなど、納得できない点がある場合は、その場で決めず、持ち帰って検討することもできます。

まずはリラックスして、ご自身の目の状態を知るための検査に臨んでみてください。

まとめ:強度近視の視力矯正は、正確な目の状態を知ることから

いかがでしたでしょうか。

強度近視(-6.00D~-10.00D前後)の方が視力矯正手術を検討するにあたり、知っておくべき適応の目安と医学的な理由、そして代替の選択肢について詳しく解説してきました。

本記事の最も重要なポイントは、以下の3つの鉄則に集約されます。

鉄則詳細
1. 度数だけで自己判断しない-10.00D前後であっても、角膜の厚み次第で適応の可能性は変わります。自己判断せず、適応検査で正確なデータを取得してください。
2. 医学的なリスクを正しく理解する強度近視は角膜の切除量が多くなるため、残存角膜床の確保やPTAを含めた総合評価が最重要です。また、ハロー・グレアやドライアイ等の術後リスクも理解しておく必要があります。
3. 複数の選択肢を比較するレーシックが難しい場合でも、ICL(有水晶体眼内レンズ)やSMILE、表面照射(PRK等)という選択肢があります。各術式のメリット・デメリットを比較し、医師と相談してください。

強度近視だからと諦める前に、まずはご自身の目がどのような物理的条件にあるのかを、正確に知ることがすべてのはじまりです。

メガネやコンタクトレンズの煩わしさから解放された、快適な裸眼生活を目指すために、この記事が、ご自身の目を守りながら安全な選択をするための一歩を踏み出す、有益な情報となれば幸いです。

ぜひ、リスクも包み隠さず説明し、複数の選択肢について説明を受けられる眼科専門医に相談し、適応検査を受けるところからスタートしてみてください。

参考文献および出典情報

・日本眼科学会:屈折矯正手術のガイドライン(第8版)PDF

・日本眼科学会:有水晶体眼内レンズ(ICL)診療ガイドライン

・厚生労働省:医療広告ガイドライン(医療法における病院等の広告規制について)

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